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社会问题——老年痴呆症

随着人们生活水平的不断改善，老年人口的数量和所占比例的不断提高，老年痴呆病人的发病率日趋增高，老龄人脑健康问题也受到社会的关注。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15—20%。而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。面对日益老龄化的社会，希望社会及家庭加倍关爱老年痴呆的患者。
　 老年痴呆总是在人不知不觉中起病，呈持续进行性智能衰退，智能直线下降，病程一般是5至12年。痴呆的早期表现是认知出现障碍，也就是记忆力差。掌握早期老年痴呆症状的识别，早就医早治疗，能改善症状，延缓病情的发展。
痴呆悄悄逼近老年人
2002年3月4日，是美国前总统里根和夫人南希结婚51周年纪念日。自1994年11月5日里根宣布他被医生诊断为阿尔茨海默病，已经过去7年多了。当时他还说，我感觉良好，我打算在上缔赐予我的生育之年，一如既往地做我的事情。我还将和我的爱珒南希及全家一起在生命的旅途上前行。但现在的他，已记不起自己曾经当过美国总统，甚至记不起悉心照顾他的南希是谁了。
阿尔茨海默病是老年痴呆症中最常见的类型，它的发病机理至今尚在研究中，总之是病人大脑中负责控制记忆和推理的区域发生了病变，导致了脑功能的逐渐衰退。另外一种较常见的老年痴呆症类型为血管性痴呆，这一类在北方更为常见。除了以上两种类型，还有一种称作混合性痴呆症。
　　按照联合国的标准，目前我国有11%的人口进入老龄。预计到21世纪中期会超过4亿人。统计显示，目前中国约有老年痴呆症患者500万人之多，占世界总病例数的四分之一强，而且每年平均还有30万老年人加入这个行列。据我国老年痴呆症流行病学调查，我国65岁以上的老年人因各种原因导致的痴呆患病率北方为6.9%，南方为3.9%。随着我国人口老龄化问题的突出，对老年痴呆症瓣预防和治疗已显得越来越重要。
　　老年性痴呆症多发生在64岁以上的老年中，是围绕患者大脑皮质萎缩而出现的——系列性格、情感、智能和行为的异常，最常见的是记忆力和计算力障碍。随着病情的发展，患者将变得自私、易怒、冷淡、懒散、挥霍、偷盗，甚至丧失偷道德和对家庭、社会的责任感。有的不知饥饱、大小便失禁以至完全丧失工作与生活能力。
　　老年性痴呆症不仅威胁老年人晚年的健康与幸福，也给家庭带来极大的烦恼和困难。本病的病因至今未明，故无特殊疗法。同时，老年痴呆症患者给家庭和社会造成的负担是惊人的。据报道，美国每年因阿尔茨海默病造成的直接和间接经济损失近1000亿美元。其中长期护理的花费最为惊人。据推算，如能将其发病时间推迟5年，可使美国卫生行为节省500亿美元。北京老龄协会的一份调查则表明，一个家庭用于患有重度痴呆症、生活不能自理的老人的护理费用，一年约为2万元。
　　目前，老年痴呆症还是无法根本治疗的，诊断后只能靠一些药物缓减症状。但是，只要治疗，还是有一定效果的，而且，不少新药正在源源推出，患者不应该放弃希望。有医学专家提出，家人的关爱对病人是重要的，是提高病人生活质量的保证。据医生们多年观察，此病的发生与家庭生活单调有很大的关系，有的老年人图清静，不喜与人交流，和儿女分开往，得病的几率就会提高，那些老少三代同堂的家庭中，老人的发病率要低得多。从临床看，家人的关爱对治疗也是有帮助的。有家人陪伴的患者，病症表现得很轻。因此，病人的子女应尽量多带老人散心，多与老人交流，和老人做游戏，并且督促他们多用脑，比如多读报纸，多记人名、物名，要有意识地训练他们，让他们做力所能及的事，一切都替他们做并不是如事。
　　我国老年化人口社会已经形成，再加上独生子女家庭的格局，老年痴呆症必将对社会造成巨大的压力和负担。专家建立，要营造一个健康的老龄社会，现有的医疗模式需要改革，要加快建立对老年痴呆症人群的专门医疗和商业保险，加强社会保障的力度。此外，还要完善社区服务，从而为家庭减负，让痴呆老人早日走出阴影。
老年痴呆的特点
老年痴呆根据类型不同有其不同的特点。
　　1. Alzheimer氏痴呆：起病缓慢，早期症状多种多样，以近事记忆力障碍为最常见的表现，一天前或刚刚发生的事情记不清，而几十年前发生的事情还能记清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘，严重时出现完全性遗忘。其次以猜疑为其最先出现的症状，随着病情发展，精神显著衰退，有心胸狭隘、情绪迟钝、爱闹意见和易发怒、睡眠颠倒的倾向。病情进一步发展时，计算能力减退，还可有认知障碍即精细思考发生困难。逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍，如把裤子当衣服穿在脖子上。此阶段也可出现语言障碍，词汇减少，言语单调，喃喃自语，或不能叫出物体名称或完全失语。大多数患者还对时间、人物和地点的定向力发生障碍，不认家门，四处游走等。在痴呆晚期还会出现神经功能障碍，如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾满身上等。神经系统检查可出现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持在5～10年左右而死亡。
　　2. 血管性痴呆：起病较迅速，病史中有反复多次的小卒中发作，多见于60岁左右，半数病人有高血压病史。病情呈阶梯样进展，即每发作一次卒中痴呆症状加重一次。患者情绪易激动，记忆力减退，或有头痛、头昏、心悸、食欲不振等症状，晚期可出现明显痴呆、粗暴、定向力障碍。检查时可见明显神经系统体征，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等表现，脑CT或MRI检查可查到脑梗塞或脑出血灶。
　　3. 混合性痴呆：同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别较困难。